第466章（1/2）
作品:《医旅研途》( ) “你以前有没有慢性胃炎、胃溃疡、胆囊结石这些病呢？”周野吾开始问既往情况。
既往史在现病史之后，既往史可以帮助更快确诊。
比如以前有胆囊结石，这那这次可能就考虑往胆囊和胰腺相关的方面去考虑，这样可以更快地缩短诊断的时间。
“胆囊结石？”白河仔细思考了一番，眼神里露着迷惑。
白河：“医生，难道你怀疑我是胆囊结石吗？”
周野吾摇摇头：“我是问你以前有没有得过胆囊结石，你不要错开话题，曲解我的意思。”
白河有些委屈地轻声“哦”了一句，然后徐徐道：“我没有得过胆囊结石，倒是我爸爸有胆囊结石，而且他还做过手术，该不会这玩意还能遗传吧？”
“额……这个有一定遗传因素在里面，但概率很低。”周野吾记录着这个细节。
白河父亲既往有胆囊结石病史，胆囊手术史，术后恢复情况可。
他将这东西记在自己的白纸上，看了一眼，感觉又是没什么用的线索。
“你已经体检过吧，应该确认自己是没有胆囊结石，对吧？”周野吾问。
白河回想起自己一个月前才刚刚做过的学校体检，当时就有肝胆b超这个项目，可是检查医生并没有告诉自己有啥异常啊。
而且他清楚记得检查报告上似乎也没提示“胆囊结石”！
“没有。”白河很坚定地答道。
他才没有这个鬼的胆囊结石呢。
白河心里还是觉得自己应该是胃不好……因为他吃饭经常不规律……
什么小吃街和夜宵是没少光顾。
周野吾又问道：“既然你说自己胃不好，那你平常会不会也腹痛呢？比如不吃饭的时候痛，还是吃饱饭后疼，平常肚子疼有没有什么规律？”
周野吾听着白河说自己胃较差，自然也愿意随着病人的意见去思考。
有些病人并不确定自己有没有胃溃疡，所以一定要问具体的症状，如果平时没有经常肚子痛，那么估计就不会有胃溃疡等慢性疾病。
而年轻人又以十二指肠溃疡多发，饥饿痛较为明显。
……
白河听着周野吾的问题，不假思索就道：“也没有，平时挺健康的，经常锻炼，打球，踢球都有。”
“好吧。”周野吾快速记录着，心里也在盘算着这白河的毛病的可能性。
现在看来貌似还真的一点线索都没有。
问诊没有线索，而查体也是没有线索。
几分钟前查体的时候，他清晰记德给白河稍微压了压腹部后，是没有明显腹部的压痛，也没有反跳痛。
更没有急性腹膜炎体征！
一个年轻人的腹痛，加上呕吐，多数都是急性胃肠炎，但也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肾结石等等情况。
所以他当时也是查了麦氏点，甚至墨菲征也查了。
可是这白河的右下腹麦氏点没有压痛，加上既往没有腹痛病史，估计阑尾炎诊断依据不足。
如果有阑尾炎，一般麦氏点都会有压痛，而且阑尾炎典型的表现是先上腹痛，然后肚脐周围痛，最后转移到右下腹疼痛。
这转移痛对阑尾炎的诊断可以说是非常的特别……而这都是跟阑尾发炎严重程度相关的。
刚开始是牵扯痛，后来是实实在在的炎症波及了阑尾局部组织导致的疼痛，所以最后的疼痛会固定在右下腹麦氏点。
“肝胆区叩痛阴性，估计肝胆问题也不大，胆囊墨菲征也是阴性的，你也没有黄疸表现……”周野吾自语道。
而这个时候白河似乎也听到了周野吾口中的念念有词。
白河：“医生，我这毛病不会治不好吧？我们家可就我这个小伙子呢……我爹妈还指望着我……”
白河没有再说下去，再说下去就有点诅咒爹妈的意思了。
他原本想说……还指望着他给两老送终……
……
周野吾面无表情：“你想多了，等辅助检查结果出来再说，好吧？你别杞人忧天了。”
周野吾的语调相当的冰冷无情，让白河听着是不知道该有底，还是没底呢。
白河心里道：“难道医生说话都这样的吗？”
周野吾看着白河，心里也在想：“我刚刚是不是有点太高冷了……”
两人对视一眼，忽然沉默了。
周野吾想到一个问题，那就是肾结石？
有没有这种可能性呢？
一联想到肾结石，他也是想起自己还少给白河做了一个检查！
那就是肾区叩击痛！
“躺下。”周野吾冷冷道。
白河迷惑了，这是什么操作……
“躺下？”白河学着周野吾说话的方式重复了一遍。
这惹得周野吾有些想笑，但还是强忍住了。
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